Cancerul de col uterin

Care sunt opțiunile de tratament?

Planificarea tratamentului implică o echipă multidisciplinară de medici în cadrul unui comitet de indicație terapeutică, în care sunt prezentate informațiile relevante din examinările clinice, de laborator și imagistice, urmând recomandările internaționale și principiile medicinei bazate pe dovezi.

În stadiile incipiente tratamentul chirurgical poate fi suficient, în timp ce în stadiile mai avansate se va asocia radioterapia și chimioterapia.

Chirurgia standard

Constă în îndepărtarea uterului (histerectomie), a țesuturilor parauterine (parametre), a ovarelor (ooforectomie) și a ganglionilor limfatici din pelvis (limfadenectomie), așa-numita histerectomie radicală. În stadiile incipiente, pacientele tinere ce doresc să rămână însărcinate pot opta pentru o chirurgie conservativă (păstrarea uterului, a trompelor și a ovarelor) ce constă doar în îndepărtarea colului uterin (trahelectomie).

Radioterapia externă

Este o metodă de tratament prin care radiațiile ionizante sunt produse de o sursă externă și administrate spre zona pelvisului, la nivelul tumorii și a posibilelor extinderi în țesuturile vecine și la nivelul ganglionilor limfatici.

Brahiterapia

Reprezintă tot o metodă de iradiere, dar internă cu ajutorul căreia se poate administra un plus de doză de radiații în interiorul tumorii, prin montarea de aplicatori la nivelul uterului și vaginului.

Chimioterapia

constă în administrarea de medicamente (citostatice) printr-o perfuzie intravenoasă, cu două obiective: creșterea efectului radiațiilor asupra tumorii și eliminarea celulelor maligne aflate la distanță de zona iradiată. Medicamentul Cisplatin este cel mai utilizat în asociere concomitentă cu radioterapia (chimioterapie de tip radiosensibilizator).

Care sunt posibilele efecte secundare ale tratamentelor?

Chirurgia standard

Pot apărea riscuri comune tuturor intervențiilor chirurgicale efectuate sub anestezie generală: tromboză venoasă profundă, probleme cardiaceși respiratorii, sângerări, infecții sau reacții la anestezie. Histerectomia crește riscul incontinenței urinare și al prolapsului de vagin, iar extirparea ovarelor la pacientele aflate înainte de menopauză duce la apariția bufeurilor, schimbărilor de dispoziție, transpirații nocturne, uscăciune vaginală și probleme de concentrare. Înlăturarea ganglionilor limfatici poate să aibă ca efect secundar limfedemul, dar prezintă și un risc de limfocel (colecție de lichid).

Radioterapia externă

Efectele radiațiilor asupra tractului urinar includ dureri la urinare, spasme vezicale, ulcerații și necroză la nivelul vezicii urinare, prezența sângelui în urină și obstrucția tractului urinar. Efectele radiației asupra tractului digestiv inferior includ disconfortul rectal, diareea, scurgerile rectale cu mucus și sânge, și rar, perforarea intestinelor. Îngustarea vaginului este un alt posibil efect secundar întârziat al radioterapiei pelvine.

Brahiterapia

Pot apărea uscăciunea și îngustarea vaginală și pot rezulta disfuncții sexuale pe termen lung. Efectele secundare mai sus menționate ale radioterapiei externe pot apărea, mai rar, și în cazul brahiterapiei. Cele mai redutabile complicații, extrem de rar însă, pot fi formarea de orificii între vagin și vezică și/ sau rect (fistule).

Chimioterapia

Efectele secundare ale chimioterapiei sunt foarte frecvente. Pot apărea afecțiuni ale rinichilor, pierderea părului și scăderea numărului de celule din sânge, ce poate duce ulterior la anemie, sângerări și infecții. Alte efecte secundare includ: oboseala, lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, deshidratare, ușoare schimbări în structura unghiilor și pielii, inflamații, pierderea gustului, umflături dureroase și inflamații în locul în care se administrează injecția, reacții alergice, problemeneurologice, pierderea temporară sau modificări ale văzului și auzului, tensiune arterială sau ritm cardiac scăzute, dureri musculare sau ale articulațiilor, convulsii.